Implants dentaires

La mise en place d’implants dentaires pour remplacer une ou plusieurs dents est devenue une solution courante dans les réhabilitations prothétiques dentaires. C’est une solution extrêmement fiable, esthétique et qui apporte un grand confort.

Qu’est-ce qu’un implant ?

Lorsque la partie coronaire de la dent est abîmée, mais que la partie radiculaire de celle-ci est conservable, on peut remplacer la partie du dessus (la couronne) par un élément prothétique : par exemple une couronne artificielle en céramique qui va s’appuyer sur la ou les racines naturelles de votre dent. Les couronnes prothétiques s’attachent donc sur une partie de vos dents restantes. Ce qui n’est pas le cas des implants ! 

Si votre dent est trop abîmée et qu’elle doit être avulsée (retirée) : il ne restera plus rien ni de la racine ni de la couronne. Impossible malheureusement de fixer une couronne artificielle uniquement sur de l’os ou de la gencive… c’est justement dans cette configuration que l’implant devient la solution de choix.

De façon imagée, un implant est une racine artificielle en titane qui est mise dans l’os pour pouvoir supporter une nouvelle couronne, qui sera fixée non pas sur la racine (qui n’existe plus) mais sur l’implant. Le titane est d’ailleurs le matériau qui est utilisé dans la plupart des interventions orthopédiques….prothèse de hanche, genoux…

Comment est-il mis en place ?

Avec une anesthésie locale, la gencive est écartée pour que l’implant puisse être inséré à l’endroit prévu par le plan de traitement. Une vis de cicatrisation vient le recouvrir pour protéger sa cicatrisation. Il sera ensuite soit totalement recouvert par la gencive (cicatrisation enfouie) soit la vis restera apparente. En fonction des pratiques, les sutures permettant de replacer la gencive pourront être résorbables ou bien elles seront déposées quelques jours après l’intervention.
Il est très important de souligner que c’est une intervention particulièrement indolore, avec très peu de suites opératoires.

Sauf cas de « mise en charge immédiate » (décrite plus bas), un implant ne se pose pas en même temps que sa prothèse. Il est d’abord posé seul et on attendra la cicatrisation osseuse pendant environ 4 mois : c’est la phase d’ostéointégration de l’implant. Il est important que l’os soit solidement cicatrisé autour de l’implant pour que le traitement puisse durer dans le temps.

Les pré-requis pour poser un implant

La plupart du temps, un implant est posé sur un os cicatrisé et sain. Comptez plusieurs mois après une extraction dentaire avant de pouvoir faire poser votre implant (sauf pour les implantations immédiates, décrite plus bas).

Il existe peu de contre-indications médicales aux implants, votre praticien vous en informera en fonction de votre questionnaire de santé.

Cependant, il existe des limites anatomiques. Par exemple, la barrière la plus fréquente est le manque de volume osseux : il est nécessaire que le support puisse correctement accueillir et soutenir les implants. Si l’os n’a pas une configuration initiale correcte, il pourra vous être proposé des aménagements tissulaires (greffe osseuse, sinus lift…).

Ces manques peuvent par exemple être anticipés lors d’une extraction dentaire avec un comblement osseux réalisé dans la même séance que l’avulsion. Ce comblement permet de préserver au maximum le volume osseux qui existait autour de la racine naturelle. Sans ce comblement, une résorption osseuse va nécessairement arriver rendant difficile, voir impossible la mise en place de l’implant.

Peut-on tout remplacer avec des implants ?

Couronnes sur implants, bridge sur implants, prothèses amovibles sur implants, prothèses totales transvissées sur implants… il existe bien des possibilités avec les techniques implantaires ! Parlez-en à votre praticien, il existe des solutions à beaucoup de situations, et certainement à la vôtre.

Qu’est-ce que l’implantation immédiate ?

Ce sont les situations où l’on pose les implants dentaires dans la même séance que l’extraction dentaire : la dent est avulsée et l’implant mis immédiatement en place dans l’alvéole d’extraction.
Cette solution est souvent plébiscitée par les patients, car elle permet de diminuer les temps de cicatrisation.

Mais ces procédés ne sont malheureusement pas toujours possibles (si la dent enlevée était très infectée par exemple, ou si le vide laissé par la dent manquante ne permet pas de stabiliser l’implant de manière correcte). Mais par contre, à la suite des examens cliniques et radiologiques, votre praticien sera en mesure de vous dire si cette solution est envisageable.

Qu’est-ce que la mise en charge immédiate ?

Pour des raisons esthétiques, il est parfois possible de placer une couronne directement sur l’implant qui vient d’être posé. C’est ce qu’on appelle une mise en charge immédiate, ou plus précisément de mise en esthétique immédiate.  Cette couronne provisoire est ajustée d’une certaine façon pour permettre le remplacement esthétique d’une dent manquante tout en permettant  à l’implant de cicatriser correctement.

Mais là encore, cette solution n’est envisageable que dans une situation clinique favorable, en stabilisant de manière optimale l’implant.

Là encore votre praticien sera en mesure de vous dire à la suite des examens cliniques et radiologiques si la mise en charge immédiate est peut être envisagée dans votre cas.

Y a-t-il des rejets d’implants dentaires ?

Des implants dentaires nécessitent une cicatrisation de l’os périphérique sur sa surface, et dans 97% des cas cela se passe très favorablement.
Comme dans tout acte chirurgical, parfois la cicatrisation ne s’opère pas comme prévu. Ce n’est pas un rejet de l’implant, c’est un défaut de cicatrisation de l’os autour de l’implant !
Le cabinet Horizon Sourire propose une solution thérapeutique à son patient. Ainsi si un implant n’a pas correctement cicatrisé et n’est pas « ostéo-intégré », il sera déposé, un nouveau sera mis en place quelques semaines après qui aura lui aussi 97% de chances de succès, et cela sans frais supplémentaire pour le patient.

Est-ce qu’une couronne sur implant est aussi ethétique qu’une couronne sur une dent naturelle ?

Oui, il n’y a aucune différence.  Comme indiqué plus haut, la couronne est posée soit sur la racine de la dent lorsqu’elle est conservable, soit sur un implant. Dans les deux cas, nous avons l’impression que la dent est intacte et qu’elle s’inscrit parfaitement dans l’os et la gencive qui l’entourent.

Comment entretenir ses implants ?

De la même façon que vos dents, l’hygiène doit être scrupuleuse : un nettoyage est recommandé deux à trois fois par jour avec une brosse à dents et des brossettes inter-dentaires. Il existe également, en complément, des jets dentaires avec des embouts spéciaux pour implants.

De plus, il convient de réaliser régulièrement une visite de maintenance préventive chez votre chirurgien-dentiste.

Voir aussi :

Infiltration résineuse
Méthode de brossage